1、治疗失水时，应根据其失水程度、类型等，决定补液量、种类、途径和速度。

2、　　1．高渗性失水 高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。

(资料图片)

3、故一般认为，在治疗开始的48小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。

4、　　若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血Na[sup]+[/sup]]155mmol/L，血浆渗透浓度]350mOsm/L，可予0.6%低渗氯化钠注射液。

5、待血浆渗透浓度[330mOsm/L，改用0.9%氯化钠注射液。

6、补液总量根据下列公式计算，作为参考：　　所需补液量(L)= ×0.6×体重(kg)　　一般第一日补给半量，余量在以后2～3日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。

7、　　2．等渗性失水 原则给予等渗溶液，如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液Cl[sup]-[/sup]浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%乳酸钠以7∶3的比例配制后补给。

8、后者Cl[sup]-[/sup]浓度为107mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。

9、补液量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。

10、　　(1)按体重计算 补液量(L)=(体重下降(kg)×142)/154；　　(2)按红细胞压积计算 补液量(L)=(实际红细胞压积-正常红细胞压积×体重(kg)×0.2)/正常红细胞压积。

11、正常红细胞压积男性为48%，女性为42%。

12、　　3．低渗性失水 严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。

13、若治疗使血浆和细胞外液Na[sup]+[/sup]浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。

14、一般认为，当血Na[sup]+[/sup]低于120mmol/L时，治疗使血Na[sup]+[/sup]上升速度在每小时0.5mmol/L，不超过每小时1.5mmol/L。

15、　　当血Na[sup]+[/sup]低于120mmol/L时或出现中枢神经系统症状时，可给予3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注。

16、一般要求在6小时内将血Na+浓度提高至120mmol/L以上。

17、补钠量(mmol/L)=[142-实际血Na+浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2。

18、待血Na+回升至120～125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。

19、　　4．低氯性碱中毒 给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格液)500～1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。

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